Derivaciones y Convenios de Reciprocidad
Los convenios de reciprocidad permiten a los afiliados y a su familia recibir servicios de salud en otras provincias diferente a la de su afiliación original. Esto es especialmente útil en situaciones de viaje o cuando el afiliado ha establecido su residencia en otro lugar.
Tipos de Derivaciones
Son aquellos afiliados que se encuentran temporalmente en la jurisdicción de otra obra social distinta a la de su origen. Ejemplos comunes incluyen viajes por motivos de estudio, vacaciones, o cualquier otra circunstancia temporal. En estos casos, solo se atienden urgencias médicas.
Este grupo incluye a aquellos afiliados que han cambiado su domicilio habitual o han fijado su residencia fuera de la provincia de origen. Un ejemplo típico son los estudiantes que se trasladan a otra provincia para continuar sus estudios.
Son aquellos afiliados que han sido derivados a otra obra social para recibir atención médica específica. Esta derivación debe ser solicitada por el médico tratante, quien presentará una historia clínica que justifique la necesidad de la atención solicitada. La derivación también puede ser gestionada por la Auditoría Médica de SMAUNSE.
Procedimiento para Solicitar una Derivación por Salud
Para solicitar una derivación por razones de salud, el afiliado debe seguir estos pasos:
Presentar la Derivación Médica: Obtener una derivación del médico tratante, la cual debe estar acompañada de la historia clínica que respalde la necesidad de la atención solicitada.
Auditoría Médica: En algunos casos, la derivación puede ser gestionada directamente por la Auditoría Médica de SMAUNSE, quien evaluará y aprobará la solicitud basada en la documentación presentada.
Importancia de Tener la Derivación a Mano
Los afiliados deben llevar consigo la documentación de derivación cuando se encuentren en otra provincia. Esta documentación facilita el acceso a los servicios de salud necesarios y garantiza que la atención recibida esté debidamente coordinada entre las diferentes obras sociales, independientemente de su ubicación dentro del país.